크렉산의 모든 것
크렉산은 #에녹사파린나트륨(anti-Xa activity로서 10.000iu)으로서
주사용 증류수를 적당량 첨가한 용제 입니다.
크랙산의 효능은
외과 영역의 수술 후 발생하는 정맥의 혈전색전증을 예방하고
혈액투석 시 체외 혈액순환 회로에서의 혈액 응고 방지
폐색전증 유무와 상관없이 심재성 정맥 혈전증의 치료
아스피린과 병용투여하여 불안정 협심증과 비 Q파 심근경색증(NQMI)의 치료
또한 다음의 급성 내과 질환으로 활동부적상태 환자에서의
심재성 정맥 혈전색전증을 예방하기 위해 쓰입니다.
1)심부전(NYHA class lll or iV)
2)급성 호흡부전
3)아래의 한가지 이상 정맥 혈전색전의 위험인자가 동반된 급성감염 혹은 급성 류마티스 질환
-75세 이상
-암
-정맥 혈전색전 질환의 병력
-비만
-호르몬 치료
-심부전
-만성 호흡부전
4) 급성 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)의 치료, 경피적 관상동맥중재술 시행여부와 관계없이 혈전용해제와 병용 가능
그럼 크렉산의 용법및 용량에 대해 알아볼게요
1.외과 영역의 수술 후 발생하는 정맥의 혈전 색전 질환 예방(피하주사)
1)20mg(0.2ml)을 1일 1회 투여합니다. 일반 외과 수술시에는 수술 약 2시간 전에 초회 주사하여야 합니다
2)혈전 색전의 위험률이 높은 환자, 특히 정형외과 수술환자의 경우에는 이 약으로서 40mg(0.4ml)
을 1일 1회 주사합니다
정형외과 수술시에는 12시간 전에 초회 주사하여야 합니다
3)혈전색전의 우려가 남아있는 한 일반적으로 환자가 보행할 수 있게 될때까지는 투약을 계속해야 합니다
(수술후 평균 7일 또는 10일)
2.혈액 투석시 체외 혈액 순환 회로에서의 혈액응고 방지
1)혈약투석을 반복실시하는 환자에게는 체외 혈액순환 회로에서의 혈전 생성 방지를 위해 투석을
시작할 때 투석회로의 동맥선에 이 약으로서 체중 kg당 1mg을 주사합니다.
이 용량은 4시간 걸리는 투석에 대채로 충분합니다.
만약 피브린 고리가 형성되면 투석이 끝날 때까지의 소요시간에 다라 체중 kg당 0.5 ~1mg을
추가로 주사합니다.
2)출혈 위험이 높은 혈액 투석환자 (특히 수술전후의 혈액 투석환자)또는 활동성 출혈 증후가 있는 환자의
경우에는 체중 kg당 0.5mg(double vascular access) 또는 체중 kg당 0.75mg 를 투여합니다
3. 폐색전증 유무와 상관없이, 심재성 정맥혈전증의 치료(피하주사)
1)이 약으로 체중 kg당 1mg을 12시간의 간격을 두고 , 1일 2회 주사힙니다
2)경구용 항응고제와 체내 평형 상태에 도달하는 데 걸리는 시간을 포함하여 10일 이상 사용하지 않도록 합니다.
그럼 크렉산의 피하주사 방법에 대해 알아볼까요
이약은 피하조직으로 투여되어야 하며, 환자가 누어있는 상태에서 투여하는게 바람직합니다
투여는 복벽의 전측면 또는 후측면의 피하조직에 좌우측을 번갈아가면서 주사하고
주사는 주사하는 사람의 엄지와 검지로 잡히는 피부 주름내로 주사바늘이 수직이 되게 하여
바늘 전체가 다 들어가도록 주사하며 이 피부 주름은 주사하는 동안 계속 유지되어야 합니다.
또한 이 약은 정맥으로도 주사할수 있는데요
그럼 정맥으로 주사하는 방법에 대해 알아볼게요
크렉산 정맥일시 주사방법
이약은 정맥선을 통해 주입 가능하며, 다른 약물과 혼합되거나 같이 투여되어서는 안됩니다.
이 약이 다른 약물과 혼합되는 것을 방지하기 위해 이 약 주사전이나 후에
충분한 양의 생리식염주사액이나 포도당 용액으로 수액라인이 세척되어야 합니다.
이 약은 생리식염 주사액 또는 5%포도당 주사액으로 안전하게 투여될 수 있습니다.
크렉산의 주의사항
1.저분자량 헤파린은 제조공정, 분자량, amti-Xa활성, 단위,용량들이 서로 다르므로 호환하여
사용해서는 안됩니다
2.청수 및 경막외 마취시에 이 약을 병용함으로써 장기적이거나 영구적인 신경마비를 일으키는
척수간애 혈종이 드물게 생긴다는 보고가 있는데
이러한 위험성은 고용량 투여시, 수술후 경막외 카테터를 사용할 때,
지혈에 영향을 미치는 약물 , 혈소판 억제 인자, 항응고제 와 병용 투여시 더 커집니다.
3.인공 심장 판막 환자의 혈적색전증 예방을 위해 이 약의 투여에 대한
적절한 안정성, 평가가 이루어 지지 않았으므로
이런 목적으로의 투여는 권장되지 않습니다.
또한 다음과 같은 경우에 있어 심한 출혈이 보고된바 있으니 주의하여야 합니다
1)고령자,
2)신장애 환자
3)열흘이상 지속적으로 처치한 경우
4)허가되지 않은 치료방법
5)몸무게가 40kg미만인 환자
6)출혈 위험을 증가시키는 약제와 병용투여 하는 경우
그럼 마지막으로 크렉산의 이상반응에 대해 알아볼게요
크렉산의 이상반응
크렉산의 이상반응으로는 두드러기, 가려움, 홍반이 자주 나타날 수 있으며
수포성 피부염이 드물게 나타날수 있습니다.
또한 설사 구역 혹은 발열, 혼동, 부종, 말초부종이 나타날 수 있으며
국소반응으로 피하주사부위에서 통증, 혈종, 반상출혈, 가벼운 국소자극이 나타날수 있습니다.
그리고 다른 항응고제와 마찬가지로 출혈하기 쉬운 조직병소가 있거나
침습성 시술을 한 경우 또는 지혈에 영향을 미치는 다른 약물을
투여하고 있는 경우에는 출혈이 나타날 수 있습니다.
또한 장기적 치료시 골다공증 위험을 배제시킬수 없으니
장기적 치료는 피해야 하며
국내에서 6년동안 1,532명을 대상으로 실시한 조사결과
코피,빈혈, 위장관 출혈, 혈뇨 등의 증상이 나타난 적이 있다고 하니
적정량을 꼭 지켜 투여하시길 바랍니다.